פיסיוטרפיה

טיפולי פיזיותרפיה

פיזיותרפיה היא תחום עתירות מדע מבוצע על ידי אנשי מקצוע רשומים המועצה המקצועית בריאות . היא משתמשת בגישה פיזית כדי לעזור לשחזר, לקדם ולשמר שלומם פיזי , פסיכולוגי וחברתי .
גישה הוליסטית היא אחד שמעריך את תסמינים בהקשר של סביבת הגוף, הנפש כולה . גישה זו מסייעת לתת הערכה מלאה יותר , ובסופו של דבר טיפול יעיל יותר .

מה פיזיו יכול לעשות בשבילי ?

אנחנו יכולים להציע טיפול וייעוץ על מגוון רחב של נושאים : –

• כאבים

• פציעות אחרונות או בעיות ארוכות

• כאבי גב – הוא בעמידה אחרונה וארוכה

• ייעוץ ביציבה

• ייעוץ על תנאי העבודה ארגונומיה

• ייעוץ על ספורט ומניעת פגיעה

• ייעוץ על פעילות גופנית בצורה יעילה יותר

סקירה:
פיזיותרפיה מנסה לטפל במחלות, או בפגיעות המגבילות את יכולתו של אדם לנוע ולבצע פעילויות תפקודיות בחיי היומיום שלו. [2] PTs משתמשים בהיסטוריה של האדם ובדיקה גופנית כדי להגיע לאבחון ולקבוע תוכנית ניהול, ובמידת הצורך, לשלב את תוצאות מחקרי המעבדה וההדמיה כמו צילומי רנטגן, סריקת CT או ממצאי MRI. ניתן להשתמש גם בבדיקה אלקטרודגנוסטית (למשל, אלקטרומיוגרמות ובדיקת מהירות הולכה עצבית). [3] ניהול PT מכיל לרוב מרשם או סיוע בתרגילים ספציפיים, טיפול ידני ומניפולציה, מכשירים מכניים כמו מתיחה, חינוך, מצבים אלקטרופיזיים הכוללים חום, קור, חשמל, גלי קול, קרינה, מכשירי עזר, תותבות, אורתוזות והתערבויות אחרות. בנוסף, PTs עובדים עם אנשים על מנת למנוע אובדן ניידות לפני שהיא מתרחשת על ידי פיתוח תוכניות מוכוונות כושר ואיכות חיים לאורח חיים בריא ופעיל יותר, ומספקים שירותים לאנשים ואוכלוסיות לפיתוח, שמירה ושיקום יכולת מקסימאלית של תנועה ויכולת תפקודית לאורך כל הדרך. אורך חיים, משך חיים. זה כולל מתן טיפול טיפולי בנסיבות בהן התנועה והתפקוד מאוימים על ידי הזדקנות, פציעות, מחלות או גורמים סביבתיים. התנועה התפקודית היא מרכזית במה שמשמעותה להיות בריאה. פיזיותרפיה היא קריירה מקצועית בעלת התמחויות רבות הכוללות שרירים ושלד, אורתופדיה, לב ריאות, נוירולוגיה, אנדוקרינולוגיה, רפואת ספורט, גריאטריה, רפואת ילדים, בריאות האישה, טיפול בפצעים ואלקטרומיוגרפיה. שיקום נוירולוגי הוא במיוחד תחום המתרחש במהירות. רופאי PT פועלים במסגרות רבות, כגון מרפאות פיזיותרפיה בבעלות פרטית, מרפאות חוץ או משרדים, מרפאות בריאות ובריאות, מתקני בתי חולים שיקומיים, מתקני סיעוד מיומנים, מתקני טיפול מורחבים, בתים פרטיים, מרכזי חינוך ומחקר, בתי ספר, הוספיס, תעשייה ומקומות עבודה אלה או סביבות תעסוקתיות אחרות, מכוני כושר ומתקני אימון ספורט. [4]

פיזיותרפיסטים מתאמנים גם בתפקידי טיפול שאינם מטופלים כמו מדיניות בריאות, [5] [6] ביטוח בריאות, ניהול בריאות וכמנהלים בתחום הבריאות. פיזיותרפיסטים עוסקים בתחום הרפואי-משפטי המשמש כמומחים, מבצעים ביקורת עמיתים ובדיקות רפואיות עצמאיות.

החינוך משתנה מאוד לפי מדינות. טווח ההשכלה נע בין מדינות מסוימות בעלות השכלה מעטה רשמית וכלה באחרות בעלות תארים דוקטורט ותושבות ופוסט דוקטורט.

היסטוריה:
על פי ההערכה, רופאים כמו היפוקרטס ומאוחר יותר גאלן היו המתרגלים הראשונים של פיזיותרפיה, הדוגלים בעיסוי, טכניקות טיפול ידני והידרותרפיה לטיפול באנשים בשנת 460 לפני הספירה. [7] לאחר התפתחות האורתופדיה במאה השמונה עשרה, פותחו מכונות כמו הג’ימנסטיקון לטיפול בגאוט ומחלות דומות על ידי פעילות שיטתית של המפרקים, בדומה להתפתחויות מאוחרות יותר בפיזיותרפיה. [8]

המקורות הקדומים ביותר של פיזיותרפיה בפועל, כקבוצה מקצועית, התוארכו בפר פר הנריק לינג, “אבי ההתעמלות השבדית”, שהקים את המכון המלכותי להתעמלות מרכזית (RCIG) בשנת 1813 לצורך מניפולציה והתעמלות. המילה השוודית למטפל בפיזיותרפיה היא sjukgymnast = מישהו העוסק בהתעמלות לאנשים חולים. בשנת 1887 הוענקו רשות רשויות רשמית על ידי המועצה הלאומית לבריאות ורווחה של שוודיה. מדינות אחרות עקבו בקרוב. בשנת 1894, ארבע אחיות בבריטניה הקימו את האגודה Chartered of Physiotherapy. [9] בית הספר לפיזיותרפיה באוניברסיטת אוטגו בניו זילנד בשנת 1913, [10] ובמכללת ריד 1914 של ארצות הברית בפורטלנד, אורגון, שסיים את לימודיו “עוזרי שחזור.” [11] מאז הקמת המקצוע, טיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה עבר היה מרכיב בתרגול הפיזיותרפיסט. [12]

פיזיותרפיה מודרנית הוקמה בסוף סוף המאה ה -19 עקב אירועים שהשפיעו בקנה מידה עולמי, שקראו להתקדמות מהירה בפיזיותרפיה. זמן קצר לאחר המנתחים האורתופדיים האמריקאים החלו לטפל בילדים עם מוגבלות והחלו להעסיק נשים שהוכשרו בחינוך גופני, ופעילות גופנית. טיפולים אלה יושמו וקודמו עוד יותר במהלך פרוץ פוליו בשנת 1916. במהלך מלחמת העולם הראשונה גויסו נשים לעבודה ולהשבת תפקוד גופני לחיילים שנפצעו, ותחום הפיזיותרפיה הוסמך. בשנת 1918 המונח “עזרה בשיקום” התייחס לאנשים העוסקים בפיזיותרפיה. בית הספר הראשון לפיזיותרפיה הוקם בבית החולים הצבאי וולטר ריד בוושינגטון, לאחר התפרצות מלחמת העולם הראשונה. [13] מחקר מזרז את תנועת הפיזיותרפיה. המחקר הראשון לפיזיותרפיה פורסם בארצות הברית במרץ 1921 ב”סקירת ה- PT “. באותה שנה, ארגנה מרי מקמילן את האגודה האמריקאית לפיזיותרפיה לנשים (המכונה כיום האגודה האמריקאית לפיזיותרפיה (APTA). בשנת 1924 קידמה קרן המעיינות החמה בג’ורג’יה את התחום על ידי סיווג פיזיותרפיה כטיפול בפוליו. [14] הטיפול בשנות הארבעים של המאה העשרים כלל בעיקר פעילות גופנית, עיסוי ומתיחה. נהלים מניפולטיביים של עמוד השדרה והגפיים החלו להתאמן, בעיקר במדינות העמים הבריטיות, בראשית שנות החמישים. [15] [16] בערך באותה תקופה של הפוליו. חיסונים פותחו, פיזיותרפיסטים הפכו למקרה תקין בבתי חולים ברחבי צפון אמריקה ואירופה. [17] בסוף שנות החמישים החלו פיזיותרפיסטים לעבור מעבר למקצועות בית חולים למרפאות אורטופדיות חוץ, בתי ספר ציבוריים, מכללות / מרכזי בריאות באוניברסיטאות. , הגדרות גריאטריות (מתקני סיעוד מיומנים), מרכזי שיקום ומרכזים רפואיים. התמחות לטיפול גופני בארה”ב התרחשה בשנת 1974, כאשר הוקם המדור האורטופדי של ה- APTA לאותם פיזיותרפיסטים המתמחים באורטופדיה. באותה שנה הוקם הפדרציה הבינלאומית למטפלים פיזיקליים מניפולטיביים אורטופדיים, [18] שמילא מאז תפקיד חשוב בקידום הטיפול הידני.

תחומי התמחות
גוף הידע של הפיזיותרפיה הוא גדול, ועל כן פיזיותרפיסטים עשויים להתמחות בתחום קליני ספציפי. אמנם ישנם סוגים רבים ושונים של פיזיותרפיה, אך המועצה האמריקאית למומחיות פיזיותרפיה מפרטת תשע אישורים מומחים נוכחיים, התשיעי, האונקולוגי, ועומד לבדיקתו הראשונה בשנת 2019. מרבית הפיזיותרפיסטים העוסקים במומחיות עברו הכשרה נוספת, כמו תוכנית תושבות מוסמכת, אם כי אנשים יכולים כיום לבחינה המומחית שלהם לאחר 2,000 שעות תרגול ממוקד באוכלוסיית המומחיות שלהם, בנוסף לדרישות שנקבעו על ידי כל אחד. לוח התמחות בהתאמה.

פיזיותרפיה קרדיווסקולרית וריאה
מטפלים במערכת הנשימה ושיקום הריאות והטיפול הפיזיותרפי מציעים טיפול במגוון רחב של הפרעות לב-ריאתיות או ניתוחים לפני ולב או ריאה. דוגמא לניתוח לבבי הוא ניתוח מעקפים כליליים. המטרות העיקריות של התמחות זו כוללות הגדלת סיבולת ועצמאות תפקודית. טיפול ידני משמש בתחום זה כדי לסייע בפינוי הפרשות ריאות שחוו בסיסטיק פיברוזיס. הפרעות ריאתיות, התקפי לב, ניתוחי מעקף לאחר הכלכלה, מחלות ריאה חסימתיות כרוניות, ופיברוזיס ריאה, טיפולים יכולים להועיל [לציטוט נחוץ] ממטפלים פיזיותרפיים קרדיווסקולריים וריאתיים. [43] [יש צורך באימות]

אלקטרופיזיולוגיה קלינית
תחום התמחות זה כולל סוכנים אלקטרותרפיים / פיזיים, הערכה אלקטרופיזיולוגית (EMG / NCV), סוכנים גופניים וניהול פצעים.

גריאטרי
טיפול פיזיותרפי גריאטרי מכסה תחום רחב של סוגיות הנוגעות לאנשים כאשר הם עוברים הזדקנות רגילה של מבוגרים אך בדרך כלל מתמקד בבוגר המבוגר. ישנם מצבים רבים המשפיעים על אנשים רבים ככל שהם מתבגרים וכוללים אך אינם מוגבלים לדברים הבאים: דלקת פרקים, אוסטאופורוזיס, סרטן, מחלת אלצהיימר, החלפת מפרק הירך והמפרקים, הפרעות באיזון, בריחת שתן וכו ‘. פיזיותרפיסטים גריאטריים מתמחים במתן טיפול עבור תנאים כאלה אצל מבוגרים.

מכון
טיפול פיזי מכני כולל טיפול במצבים המערבים את העור ואת כל האיברים הקשורים אליו. התנאים הנפוצים המנוהלים כוללים פצעים וכוויות. פיזיותרפיסטים עשויים להשתמש במכשירים כירורגיים, השקיות פצעים, חבישות וחומרים אקטואליים בכדי להסיר את הרקמה הפגומה או המזוהמת ולקדם ריפוי רקמות. [44] התערבויות אחרות הנמצאות בשימוש נפוץ כוללות התעמלות, בקרת בצקת, סד, ובגדי דחיסה. העבודה שנעשה על ידי פיזיותרפיסטים במומחיות האינסטרומנטאלית עושה עבודות בדומה למה שיעשו רופאים או אחיות רפואיות בחדר המיון או השילוש.

נוירולוגי
פיזיותרפיה נוירולוגית היא תחום המתמקד בעבודה עם אנשים הסובלים מהפרעה או מחלה נוירולוגית. אלה יכולים לכלול שבץ מוחי, כאבי גב כרוניים, מחלת אלצהיימר, מחלת כרקו-מארי-שן (CMT), ALS, פגיעה מוחית, שיתוק מוחין, טרשת נפוצה, מחלת פרקינסון, שיתוק פנים ופציעה בעמוד השדרה. ליקויים שכיחים הקשורים במצבים נוירולוגיים כוללים ליקויים בראייה, איזון, אמבולציה, פעילויות של חיי יום יום, תנועה, כוח שרירים ואובדן עצמאות תפקודית. [43] הטכניקות הכרוכות בטיפול גופני נוירולוגי הן רחבות היקף ולעתים קרובות הן דורשות הכשרה מיוחדת.

פיזיותרפיה נוירולוגית נקראת גם נוירופיזיוטרפיה או שיקום נוירולוגי.

אורטופדי

טיפול על ידי פיזיותרפיסטים אורטופדיים
פיזיותרפיסטים אורטופדיים מאבחנים, מנהלים ומטפלים בהפרעות ופגיעות במערכת השלד והשרירים כולל שיקום לאחר ניתוחים אורטופדיים. טראומה חריפה כמו נקעים, זנים, פגיעות בהופעת סרבנות כמו טנדינופתיה, בורסיטיס ועיוותים כמו עקמת. המומחיות הזו של פיזיותרפיה מופיעה לרוב במסגרת הקלינית מחוץ לחולה. מטפלים אורטופדיים מיומנים בטיפול בהליכים אורטופדיים לאחר הניתוח, שברים, פגיעות ספורט חריפות, דלקת פרקים, נקעים, זנים, כאבי גב וצוואר, מצבי עמוד שדרה וקטיעות.

גיוס / מניפולציה של עמוד השדרה ועמוד השדרה, מחט יבש (בדומה לדיקור), פעילות גופנית טיפולית, טכניקות עצביות, חידוש שרירים, חפיסות חמות / קרות, וגירוי שרירים חשמליים (למשל קריותרפיה, ינתופורזה, אלקטרותרפיה) הם אמצעים המשמשים כדי לזרז את ההתאוששות במערכת הגדרה אורטופדית. [45] [צורך באימות] בנוסף, תוספת מתעוררת לאבחון וטיפול היא השימוש בסונוגרפיה לצורך אבחון ולהדרכת טיפולים כמו הסבה של שרירים. [46] [47] [48] מי שעבר פציעה או מחלה המשפיעים על השרירים, העצמות, הרצועות או הגידים, ייהנה מהערכה על ידי פיזיותרפיסט המתמחה באורתופדיה.

ילדים
פיזיותרפיה בילדים מסייעת באיתור מוקדם של בעיות בריאות ומשתמשת בשונות סוג של אופציות למתן פיזיותרפיה להפרעות באוכלוסיית ילדים. מטפלים אלה מתמחים באבחון, טיפול וניהול של תינוקות, ילדים ומתבגרים עם מגוון הפרעות / מחלות מולדות, התפתחותיות, עצביות, שלד או נרכשים. הטיפולים מתמקדים בעיקר בשיפור מיומנויות מוטוריות גסות ועדינות, איזון וקואורדינציה, כוח וסיבולת, כמו גם בעיבוד / אינטגרציה קוגניטיבית וחושית.

ספורט
פיזיותרפיסטים מעורבים מקרוב בטיפול ורווחתם של ספורטאים, לרבות משתתפי פנאי, חצי מקצועיים (בתשלום) ומקצועיים (עבודה מלאה). תחום זה מתמקד בניהול פציעות אתלטיות תחת 5 קטגוריות עיקריות:

טיפול חריף – הערכה ואבחון של פגיעה ראשונית;
טיפול – יישום ייעוץ וטכניקות מומחים לעידוד ריפוי;
שיקום – ניהול פרוגרסיבי לחזרה מלאה לספורט;
מניעה – זיהוי וכתובת של ליקויים שידועים כתוצאה ישירות לגרום או לפגוע בפעילות, כמו הערכת תנועה
השכלה – שיתוף של ידע מומחה לספורטאים, קבוצות או מועדונים יחידים כדי לסייע במניעה או בניהול של פציעות
לפיזיותרפיסטים העובדים בקבוצות ספורט מקצועיות יש לרוב הסמכת ספורט מיוחדת שהונפקה באמצעות ארגון הרישום הלאומי שלהם. מרבית הפיזיותרפיסטים העוסקים בסביבה ספורטיבית פועלים גם בתוכניות לרפואת ספורט משתפות פעולה (ראו גם: מאמני אתלטיות). [49]

פיזיותרפיה קהילתית
כיום שיקום פיזיותרפיה מבוסס קהילה הם התחומים העיקריים שבהם מועמדים שהוכשרו במיוחד לפיזיותרפיסטים התערבו במצבים מוגבלים ושיקומם. [50]

הם פועלים כסוכני שינוי במערכי הקהילה על ידי חינוך והעברת המיומנויות והידע הבסיסי ומתן טיפולים בניהול מחלות ומוגבלות כרוניות ואקוטיות ושיקוםם ותיאום מאמצי קבוצות הנוטלים תפקידים אדמיניסטרטיביים בשיקום קהילתי. קהילה פיזיותרפיה מקדמת את הרעיון. האחריות הקהילתית לבריאות ולחיים בריאים.

פיזיותרפיה קהילתית מתורגלת על ידי פיזיותרפיסטים שהוכשרו ומומחים במיוחד.

בריאות האישה
פיזיותרפיה בריאותית של נשים מטפלת בעיקר בסוגיות של נשים הקשורות למערכת הרבייה הנשית, לידה וילדים ואחרי הלידה. מצבים אלו כוללים לימפדמה, אוסטאופורוזיס, כאבי אגן, תקופות לפני הלידה ואחרי הלידה, ודליפת שתן. זה גם מטפל בבריחת שתן, כאבי אגן והפרעות אחרות הקשורות בתפקוד של רצפת האגן. [51] הוכח כי טיפול פיזי ידני במחקרים מרובים מגביר את שיעורי ההתעברות אצל נשים עם בעיות פוריות. [52] [53] [54] [55]

טיפול פליאטיבי
פיזיותרפיה בתחום האונקולוגיה והטיפול פליאטיבי היא התמחות מתפתחת ומתפתחת, הן במחלות ממאירות והן לא ממאירות. השיקום לשתי קבוצות המטופלים מוכר כיום כחלק חיוני מהמסלול הקליני, מאחר שאבחונים מוקדמים וטיפולים חדשים מאפשרים לחולים לחיות זמן רב יותר. מקובל כי למטופלים תהיה גישה לרמה מתאימה של שיקום, כך שיוכלו לתפקד ברמת תלות מינימלית ולייעל את איכות חייהם ללא קשר לתוחלת החיים שלהם.

טיפול בכאבי גב
פיזיותרפיה מוכחת מדעית כאחת הדרכים היעילות ביותר לטיפול ומניעה של כאבים ופגיעות. זה מחזק את השרירים ומשפר את התפקוד. [56]

זה לא רק מקטין או מסיר כאבים לזמן קצר, אלא גם מפחית את הסיכון להופעה חוזרת של כאבי גב בעתיד. על סמך האבחנה המסוימת, שיטות מגוונות נוהגות על ידי פיזיותרפיסטים לטיפול בחולים. הם עשויים לעקוב אחר תוכנית לטיפול בכאב, המסייעת להיפטר מדלקות ונפיחות אצל חלקם.

מערכת יחסים שיתופית פיזיותרפיסטית-מטופלת
סקירה שיטתית שכללה מטופלים עם פגיעה מוחית, מצבים של שרירים ושלד, מצבי לב או מספר פתולוגיות מרובות מצאו כי הברית בין מטופל למטפל מתאימה חיובית עם תוצאות הטיפול. התוצאות כוללות: יכולת לבצע פעילויות של חיי יומיום, ניהול כאב, השלמת משימות תפקודיות גופניות ספציפיות, דיכאון, הערכה עולמית של בריאות גופנית, דבקות בטיפול וסיפוק הטיפול. [57]

המחקרים בדקו ארבעה נושאים שעשויים להשפיע על אינטראקציות בין מטפל ומטפל: מיומנויות בין-אישיות ותקשורתיות, מיומנויות מעשיות, טיפול ממוקד-מטופל באופן אישי וגורמים ארגוניים וסביבתיים. [58] פיזיותרפיסטים צריכים להיות מסוגלים לתקשר ביעילות עם מטופליהם במגוון רמות. למטופלים יש רמות שונות של אוריינות בריאותית ולכן חשוב לפיזיותרפיסטים לקחת זאת בחשבון כשמדברים על מחלות המטופל כמו גם על הטיפול המתוכנן. מחקרים הראו כי שימוש בכלי תקשורת המותאמים לאוריינות הבריאות של המטופל מביא לשיפור במעורבותם עם העוסק בטיפולו ובטיפולו הקליני. בנוסף, המטופלים דיווחו כי קבלת החלטות משותפת תניב קשר חיובי. [59] כישורים מעשיים כמו יכולת לחנך מטופלים על מצבם ומומחיות מקצועית נתפסים כגורמים בעלי ערך בטיפול בחולים. המטופלים מעריכים את יכולתו של קלינאי לספק הסברים ברורים ופשוטים על בעיותיהם. יתרה מזאת, המטופלים מעריכים כאשר מטפלים פיזיותרפיים הם בעלי כישורים טכניים מצוינים המשפרים את המטופל בצורה יעילה. [58]

גורמים סביבתיים כמו המיקום, הציוד המשמש וחניה חשובים פחות למטופל מאשר המפגש הקליני בפיזיותרפיה עצמו. [60]

על סמך ההבנה הנוכחית, הגורמים החשובים ביותר התורמים לאינטראקציות בין המטופל-מטפל כוללים כי המטפל הפיזיותרפי: מבלה זמן מספיק עם המטופל, בעל כישורי הקשבה ותקשורת חזקים, מתייחס לכבוד המטופל, מספק הסברים ברורים מהטיפול ומאפשר לחולה להיות מעורב בהחלטות הטיפול. [60]

אפקטיביות
סקירה שיטתית משנת 2012 מצאה ראיות התומכות בשימוש במניפולציה של עמוד השדרה על ידי פיזיותרפיסטים כאופציה בטוחה לשיפור התוצאות של כאבי גב תחתון. [61]

על פי מחקרי בקרה אקראיים, שילוב של טיפול ידני וטיפול בפעילות גופנית בפיקוח על ידי פיזיותרפיסטים מעניקים יתרונות תפקודיים לחולים עם דלקת מפרקים ניוונית בברך, ועשויים לעכב או למנוע את הצורך בניתוח. [62]

מחקר מבוקר אקראי אחר הראה כי טיפול בפירוק דיכאון כירורגי ופיזיותרפיה נמצאים בשווי של היצרות עמוד השדרה המותני בשיפור הסימפטומים ותפקודם. [63]

המחקר, שפורסם לאחרונה בכתב העת Journal of Orthopedic & Sports Physapy Therapy, מציע כי פיזיותרפיה – במיוחד שילוב של טיפול ידני בצוואר, כמו גם תרגילי חציון ומתיחות – עשויה להעדיף על פני ניתוח לתסמונת התעלה הקרפלית.

סקירה שיטתית משנת 2012 על יעילות הטיפול בפיזיותרפיה בקרב חולי אסטמה הגיעה למסקנה שטיפול פיזיותרפי עשוי לשפר את איכות החיים, לקדם את הכושר הלב-ריאה ולחץ ההשראה, כמו גם להפחית את הסימפטומים ואת השימוש בתרופות. [64]

סקירה שיטתית משנת 2015 העלתה כי למרות שמניפולציה של עמוד השדרה ועיסוי טיפולי הם התערבויות יעילות לכאבי צוואר, אלקטרואקופונקטורה, מתח-מתח, עיסוי הרפיה, טיפול בחום וטיפול באולטרסאונד אינם יעילים באותה מידה, ולכן לא מומלצים. [65]